أفادت تقارير وزارة الصحة ان لدى مراجعة مريض يبلغ من العمر 41 سنة الهيئة العامة لمستشفى الشهيد ممدوح أباظة في القنيطرة تبين انه يشكي بقصة ألم مستمر بالخاصرة اليسرى مترافق مع حس ثقل واستفراغ عدة مرات دون وجود حرارة او عرواءات.. لا اسهال لا إمساك
وبالفحص السريري تبين ان البطن لين متنفس لا دفاع عضلي ..لكن يوجد مضض واضح بالخاصرة المذكورة ينتشر نحو الأسفل باتجاه السرة والحوض ..
الرج القطني ايجابي بشدة باليسار ..النقاط الألمية الأخرى بالبطن سلبية .. تم اجراء الإستقصاءات الشعاعية فتبين بالصورة البسيطة للجهاز البولي KUB وجود عدة حصيات بالكلية نفسها وبالإيكو تبين وجود الحصيات واستسقاء متوسط الدرجة مع تمايز قشري لبي جيد..
المريض متزوج مدخن ولديه سوابق مرضية مثل : ديسك قطني اما
السوابق الجراحية فهي : تضيق وصل حويضي حالبي منذ عام 2007 + دوالي حبل منوي أيسر
بالإضافة لعدة جلسات تفتيت للحصيات بدون نتيجة .. بل أدت لزيادة التليف حول الكلية.
وبعد اجراء كل التحاليل والاشعة اللازمة ..وبناء على ذلك تقرر إجراء العمل الجراحي حيث تم فتح طبقات جدار البطن عند الخاصرة – مكان الندبة السابقة – وصولا الى خلف البريتوان ..وبحذر شديد تم فك الالتصاقات المتعددة المجاورة للوصل الحويضي الحالبي وعزل الحالب والحويضة واستئصال الحصيات الكلوية عددها( 8 )حصيات عبر البرانشيم الكلوي من القطب السفلي ( كون الحويضة داخلية ) وتم وضع قثطرة dj من الكلية نحو المثانة لضمان عدم حدوث استسقاء جديد … وتم وضع مفجر خلف البريتوان لسحب الإرتشاحات .
تم التأكد من سلامة الكلية والبنى النسيجية المجاورة واغلاق طبقات جدار البطن بنجاح (دون أية نزوف تذكر) مع إغلاق الجلد بخيط( 3/0 ) وبقطب تجميلية مع وضع ضماد عقيم .. وقد استمر العمل الجراحي حوالي 3 ساعات متواصلة ولم يتم خلاله رض او تأذي أوعية كبيرة في المريض ولم يحتاج إلى نقل منتجات او أكياس دم خلال العملية ولا حتى بعدها .. تم تخريج المريض وهو بحاله جيدة ومستقرة .
رأس فريق العمل الجراحي
الدكتور حسـن عرسـان إختصاصي بالجراحة البولية الدكتور محمـد حـلاوة إختصاصي بالتخدير
والاطباء المقيمين بإختصاص الجراحة البولية
د.محمد نوفل
د.زين العابدين أحمد
د.ناظم الرفاعي
فنية التخدير لمى جبـل
الممرض عفيـف الطويـل
العامل باسـم محمد
